На прошедшем- в Москве Международном арктическом- форуме Владимир Путин отверг домыслы о -предстоящей “битве за Арктику”. Перетянуть -на себя “северное одеяло” мы попытаемся мирным- путем, не используя методы “холодной войны”. Но и это -будет стоить- денег — по подсчетам -Минприроды, в пределах 2 млрд. рублей.

В России с 1 октября вводится новые правила прохождения технического осмотра транспортных лиц. Предоставление медицинского освидетельствования владельца автомобиля теперь не потребуется. Кроме того, не нужна будет и квитанция об уплате налога. Этот проект с постановления правительства РФ уже разместили на сайте МВД России.

До нынешнего- времени все -по­пытки массового обучения -насе­ления и персонала опасных видов производства -приемам оказания ПМП приводили к формальному -решению этой -проблемы. А при­чины этого- в- следующем.

1. Практика- привлечения к преподаванию -врачей или медсестер оказалась- неэффективной. Как показывает- жизнь, быть хорошим врачом - еще не означает- быть хорошим- преподавателем или инструктором. Если занятия проводит непрофессиональный педагог, то они -проходят под шелест газет.Многие руководители заня­тий считают, что без лекций по анатомии, физиологии челове­ка, подробного изучения меха­низмов получения травмы и за­конов развития патологических состояний невозможно научить оказанию ПМП. И это тоже яв­ляется причиной низкой эффек­тивности обучения.

2. В большинстве случаев вместо -эффективного обучения -оказанию ПМП практикуются эстафеты бегунов в противогазах с носилками. Качество подготовки --

скорость надевания- противогаза;

скорость и правильность -наложения жгута, повязки и шины;

скорость переноса пострадавшего -на руках, носилках или закорках.

Отработанные при этом навы­ки можно- использовать только на последующих подобных эс­тафетах.

Программы и методы подготовки медицинского -персонала не пригодны для массового обучения школьников, рабочих и служащих. Игнорирование -этого факта заводит проблему в тупик.

Знать приемы и даже владеть- навыками оказания ПМП - еще не означает уметь ими воспользоваться в экстремальной- ситуации. Увидеть умирающего, окровавленного пострадавшего, а тем более своего -сослуживца или товарища - колоссальный стресс для каждого человека. Обучение без учета- психологического фактора и замалчивание многих психологических аспектов в оказании ПМП тоже сводит- на нет -всю работу по подготовке «обученного очевидца».

Человек, оказавшийся- на месте происшествия,- может на­звать как минимум четыре при­чины, которые не позволяют- ему приступить к оказанию помощи- пострадавшим.

Первая: «Я боюсь- навредить. Он может- умереть -по моей вине».

-

Вторая: -«Почему именно- я должен -подойти первым, что я самый умный, самый?...

До -настоящего времени в мире- нет единой системы- ока­зания первой медицинской -помощи для лиц без медицин­ского- образования. На сего­дняшний день самой известной в мире является система ПМП американского- доктора Пите­ра Сафара, принятая за основу Международным Красным Кре­стом для медицинской подго­товки- населения и спасатель­ных служб. Предложенная в се­редине 60-х годов прошлого сто­летия, она- создана на- базе фун­даментальной разработки ком­плекса сердечно-легочной реа­нимации В.А.Неговским. П.Сафар свою- систему начал исполь­зовать в Перу для обучения ме­дицинских сестер и энтузиас­тов Международного- Красного Креста. Но в той стране сорок лет назад- не знали ни о СПИ­Де, ни о разгуле- гепатита. По­пытки ее внедрения в россий­ских условиях сразу -выявили целый ряд недостатков, основ­ные- из которых следующие.

1. Неоправданно большая- поте­ря времени на определение при­знаков- сознания в случаях кли­нической смерти. Согласно- мето­дике Сафара, необходимо оклик­нуть- пострадавшего вопросами: «Все ли у тебя в порядке? Хочешь- ли ты со мной разговаривать? Да­ешь ли ты согласие на оказание помощи? Позволишь ли ты вы­зывать- «скорую помощь», пожар­ных, полицию? Не нарушаю ли я твои права человека? » Если пост­радавший -не отвечает, то следует-три раза громко похлопать в ладо­ши. При отсутствии -реакции на звуковые раздражители следует- надавить на болевую точку.

Если пострадавший -не реа­гирует и на болевое- раздражение - только тогда-можно сде­лать вывод, что он без созна­ния. На определение признаков потери сознания по этой мето­дике требуется не менее одной минуты. Необоснованно боль­шая потеря времени значитель­но снижает эффективность эле­мента «ОЦЕНКА».

Включает в- себя средства для проведения комплекса сердечно-легочной реанимации, времен­ной остановки кровотечения, им­мобилизации- конечностей и нало­жения повязок на раны. Нали­чие и оптимальная комплекта­ция аптечек первой -медицинской помощи во многом усиливает эф­фект действия очевидцев, а ее не­дочеты могут-спровоцировать трагический исход. В состав аптечки должны обя­зательно- входить:

средства для безопасного- и эффективного проведения искусственного дыхания (безопасного как для пострадавшего, так- и обеспечивающего защиту спасающего от угрозы инфицирования и контакта с содержимым -дыхательных путей умирающего);

универсальная дезинфицирующая- жидкость для обработки масок, собственных рук и слизистых, кожи вокруг ран;

а травматичный -кровоостанавливающий жгут;

компактная складная шина- на случай повреждения костей предплечья и голеностопного сустава;

компактная шина для фиксации -шейного отдела позвоночника;

набор перевязочных- средств;

гипотермический -пакет;

а оказания очевидцами- ПМП (СОО ПМП) пеленка для прикрывания ожоговой поверхности;

набор медикаментов, от­ -пускаемых без рецепта.

В оснащении медпунктов- опас­ных видов производства, вахто­вых служб ремонтных бригад и постов ГИБДД следует иметь -уни­версальные средства переноса по­страдавших с земли на носилки и иммобилизации в любом- щадя­щем положении.

Подсистема «Обучение»-состоит из пяти элементов.

В России- эта система (СОО ПМП) появилась в 1886 году в Санкт-Петербурге, когда- на засе­дании комиссии, -утвержденной императором Александром III, бы­ло одобрено «Положение- об уст­ройстве врачебно-санитарной -ча­сти на паровозных железных доро­гах, открытых для- общественного пользования». Именно -в этом до­кументе впервые прозвучало поня­тие «система- организации помощи при травмах на железных -доро­гах », которая вовлекала широкий круг лиц- от машинистов, провод­ников, станционных -смотрителей, начальников станций и их замес­тителей- до телеграфистов и обход­чиков путей в спасение -жизни по­страдавших при железнодорож­ных- катастрофах.

В условиях откатной экономики пропускная способность дорог всегда растет медленнее, чем количество машин

В конце июня на 24-м километре Ленинградки внезапно перекрыли мост; это привело к многочасовым пробкам и опозданиям пассажиров Шереметьева на рейсы.

Благодаря гендиректору Шереметьева Василенко, расценившему коллапс как диверсию властей Москвы, якобы устранявших конкурента принадлежавшего им Внукова, история получила шумное освещение, и премьер Путин даже поручил вице-премьеру Сергею Иванову разобраться в этом вопросе.

Между тем транспортный коллапс на Ленинградке — вовсе не единственный случай. Второй год продолжается транспортный коллапс на мосту через реку Сим на федеральной трассе «Урал» — де-факто единственной магистрали, по которой люди с Южного Урала и Восточной Сибири едут отдыхать на юг. Мост все ремонтируют, а машины стоят часами. Продолжается транспортный коллапс на Горьковском направлении — электрички ходят, как в Гражданскую войну, с пассажирами на крыше.

И даже без всякого ремонта моста путь в Шереметьево может занять часы. Я могу точно сказать, что последний раз я из Шереметьева домой ехала четыре часа. Причина: президент, или премьер, или простой чиновник категории «А» ехали по Рублевке, для этого перекрыли МКАД и съезды на Рублевку, ударная волна от пробки распространилась по МКАД, которая фактически встала.

Причину коллапса я бы сформулировала просто: в условиях откатной экономики пропускная способность дорог всегда растет медленнее, чем количество машин.

Иначе говоря: количество «Мерседесов», которые покупает начальник строительства, БМВ, которые покупает его куратор, и даже «Жигулей», которых покупает няня собачки начальника, — растет быстрее, чем метры дорожного полотна.

Россия получила за 10 путинских лет 1,5 трлн нефтедолларов и не построила при этом ни одного километра дороги, отвечающей всем критериям «экспрессвея». Для сравнения: последние 20 лет Китай строит 5—6 тыс. км таких дорог каждый год и к настоящему времени обладает второй по величине дорожной сетью после США.

Зато в России строят за миллиард долларов мост на остров Русский, где живет 3 тысячи человек, и развязку на Соколе за 60 млрд рублей.

После распоряжения Путина власти показали себя во всем блеске: губернатор Московской области Борис Громов поступил в точности как Мария-Антуанетта, посоветовав гражданам, спешащим в аэропорт, пересесть вместо автомобилей в вертолеты, а вице-премьер Сергей Иванов сообщил, что причина пробки заключалась в том, что ремонт был начат без согласования с ГИБДД. Видимо, если бы согласовали, все бы успели купить вертолеты.

Увы. Причина пробки на Ленинградке (которая после благодетельного распоряжения премьера не рассосалась, а просто переместилась в черту города) заключается не в том, что дорожники без предупреждения перекрыли мост. Она заключается в том, что за те 10 лет, которые мост нуждается в ремонте, никто не озаботился постройкой второго моста и вообще альтернативных дорог в Шереметьево; что все земли по бокам Ленинградки, зарезервированные в советское время под расширение дорожного полотна, проданы под торговые центры, и таким образом вместо увеличения пропускной способности дороги произошло увеличение транспортной нагрузки на нее.