Ведь именно- мои действия будут- осуждаться, именно я должен- буду принимать решения- и понесу всю тяжесть- ответственности».

Четвертая-: «Если постра­давший лежит без призна­ков жизни, а я не смог его- оживить, то мне придется- оправдываться, доказывать, что не я его убил». Именно психологический-фактор, если он не берется в- рас­чет, превращает обучение при­емам оказания ПМП в пустую-формальность. Не следует забы­вать, что- если у спасателей, ми­лиционеров, пожарных, энерге­тиков и- персонала многих дру­гих опасных производств есть достаточно выраженная профес­сиональная- мотивация к спасе­нию жизни ближнего, то у боль­шинства очевидцев несчастного случая возникает-вопрос: «За­чем мне- это надо?»

В ходе обучения- вопросам ПМП надо обязательно учиты­вать- проблемы мотивации дейст­вий возможных очевидцев.

5. Уместно- будет здесь еще- раз сказать о факторе «оснащение». Вполне -понятно, что -во многих тяжелых -происшестви­ях оказать ПМП пострадавше­му, не имея- соответствующих средств, невозможно. Хорошо если в руках спасающего ока­жется аптечка. В легковом авто­мобиле, например, она должна- быть. Однако комплектация- большинства аптечек для води­телей и-даже -тех или иных про­изводств оставляет желать лучшего. Очень часто в их состав включаются такие вложения, которые- могут или имеют право -использовать только- професси­ональные медики. Нередко- вхо­дящее в аптечку изделие пред­ставляет опасность для постра­давшего в силу несовершенства -своей конструкции.В качестве примера можно привести, скажем, «жгут кро­воостанавливающий- матерча­тый эластичный с дозированной компрессией». Сама идея дозированной компрессии- жгу­та с указанием нормы усилия сдавления для руки и для ноги в виде квадрата -или круга не­верна. Чтобы -понять, к каким последствиям может- привести принцип: «Растяните до -квад­рата», достаточно- подумать о вариантах- наложения этого- жгута девочке-подростку или атлету-тяжеловесу, сухонькой старушке- или человеку с избы­точным весом.

Ошибка в степени- сдавления конечности в ту или- иную сторо­ну может закончиться одинако­во плачевно - либо- расщеплени­ем сосудисто-нервного пучка и инвалидностью, либо, при недо­статочном пережатии артерий, турникетным- шоком. Сам прин­цип «индикации дозирования» грубо нарушает основное правило наложения кровоостанавли­вающего- жгута - накладывать только под контролем пульса. В случаях неверного наложения, когда- сохранен пульс ниже затя­нутого жгута и начинается набухание вен, отек и посинение ко­нечности, его- необходимо снять и наложить заново.

Анализ номенклатуры -ком­плектации аптечек ПМП пока­зал, что для спасения человече­ской жизни в экстремальной си­туации их -содержимого явно не­достаточно, так как- бинты, «зе­ленка», ножницы, таблетки не могут решить этой -проблемы. Аптечки, содержимое -которых не может быть использовано для оказания первой помощи, также провоцируют- формальное отно­шение к проблеме спасения че­ловеческой жизни.

В следующих публикациях- мы на­мерены поговорить -о путях повыше­ния -эффективности системы оказа­ния -очевидцами первой медицин­ской помощи -пострадавшим на мес­те происшествия.